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醫院感染

作者: 邓荣进博士    人气: 2681    日期: 2012/10/27

2012年10月3日,在一則紐西蘭全國性的報導中說;正當發生在Tauranga醫院的諾羅病毒(Norovirus)傳染事件,如今只剩下二十位受到感染的病人,已經快要結束的同時,位於奧克蘭中區的Middlemore醫院卻又傳出了相同的情況。

在新聞發佈的時候,Middlemore醫院已證實,已經有四十五位該院的工作人員與四十五位病人感染到了這種會引起「非細菌性急性腸胃炎」的病毒,該院的經理Dorothy McKeen已宣佈;在這種病毒沒有完全消滅之前,所有的孩童都不許進入病房。

Norovirus病毒又被稱為「小圓結構病毒」,全年都有可能發生,但以冬季較多。生食的海貝類及牡蠣等水生動物是該病毒的主要傳播途徑,這種病毒也會 從患者的嘔吐物及糞便或者是乾燥之後通過塵埃感染,是一種傳染性很高的病毒,被感染時病人的症狀是:噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、輕微發燒,症狀通常維持二十 四到四十八小時,這種傳染病目前並沒有特別方法醫治,只是患者需要注意保暖並大量的喝水,到時就會自行消退的。

「醫院感染」的情況,在全世界的醫院都會發生,紐西蘭也經常發生,特別是這種Norovirus病毒。所謂「醫院感染」(Hospital acquired Infection)是指住院病人在醫院內所獲得的感染,包括在住院期間發生的感染和出院後所發生的感染,但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫 院工作人員在醫院內獲得的感染也屬於「醫院感染」。

通常無明確潛伏期的感染,或入院四十八小時後所發生的感染或是有明確潛伏期的感染,自入院時起超過平均潛伏期後所發生的感染都叫「醫院感染」,另外就是新生兒在分娩過程中或產後所獲得的感染也屬於「醫院感染」。

醫院是各種疾病集中的場所,因此其病原體種類比較繁多,且來源也比較廣泛,再者由於醫院中流行的菌株大多為「耐藥性菌株」,甚至是「多重耐葯菌株」,污染環節較多,控制難度較大,加上易感人群集中,抗病能力差,因此在遭到感染之後,會給臨床治療帶來相當的困難。

根據感染來源不同,「醫院感染」通常可歸納成以下兩種:一種是「內源性感染」,這是指免疫機能低的病人,由自身菌群所引起的感染,也就是病人在發生「醫院感染」之前已經是病原攜帶者,當身體抵抗力降低時所引起的「自身感染」。

另一種是「外源性感染」,則是指由環境或他處所帶來的「外襲菌群」所引起的感染,包括由醫院內的病人、帶菌者、工作人員、探視者或陪護者所傳染而引起的「直接感染」,或是由污染的空氣、水、醫療用具及其它物品所造成的「環境感染」。

所謂「院內感染」,廣義的說指的是在醫院中所得到的感染,因此不論是住院、門診的病人、探病的家屬,甚至是醫院內的工作人員都有可能在醫院中受到感染,也 就是發生在醫院內的感染。但是由於在門診就診的病人、探病的家屬以及醫院同仁都只是短時間或部份時間在醫院中,這些人一旦發生感染,通常不容易確定是在醫 院環境中得到的感染或是在醫院外的其他環境中得到的感染,但是住院病人的院內感染則是比較容易確定,因為住院病人是一天二十四小時都在醫院裏的,因此一個 病人住院一段時間以後,才出現感染的症狀,通常就可認定是「院內感染」。

「醫院感染」是人命關天的事,而且都是可避免的,通常在較大規模的醫院裏,即使再怎麼努力、小心防範院內感染的發生,但是仍有大約百分之四到五的院內感染發生機率,也就是說每一百個住院病人中有會有四到五個病人在住院期間會發生院內感染。

醫院是照顧病患的地方,就如同醫師誓言中所言:「首要不可對病人造成傷害。」萬一醫院裡的病患,造成交互感染,便會使院內的感染的機會提高,這種後果將是 不堪設想的。因此每家醫院都應該要確實的遵守各院的感染管制原則,這不僅能減少病菌在醫院傳播的機會,相信對院內感染的控制也一定會有成效的。





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