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接受巨額餽贈的醫生

作者: 邓荣进博士    人气: 2818    日期: 2012/12/15

最近在紐西蘭的電視節目中,連續報導了有三分之一的「區衛生局」(District Health Boards)承認,是有些醫生接受了製藥廠的餽贈,有些是接受了價值數千元以上的禮品,有些是接受了現金,有些則是接受了出國參加會議的補助。但全國的六大「區衛生局」,都無法公佈這些接受製藥廠餽贈醫生的名單,因為它們並沒有保留類似這種行為的記錄。

雖然以現行的紐西蘭制度,幾乎紐西蘭所有大醫院及全國的藥品全部是由「紐西蘭藥品局」(Pharmac)統一採購,但是藥品的使用仍然必需由醫生開出藥方才行,醫生使用的越多,製藥廠才會賣的越多,才會越賺錢,歸根結底藥品還是要靠醫生多開給病人才行。

如今大部份的國家都有制定「醫療人員行為規範」,禁止醫療人員和醫師成立的基金會收受廠商與病患直接餽贈的金錢、禮券與有價證券,但實際上,如何執行?有沒有罰責問題?如果只訂出一個倫理守則是沒有什麼意義的,只是讓醫師們及醫護人員知道也沒有什麼意義,最重要的是讓民眾一起了解,而且能夠知道病人自己的權益。有些醫院規定,醫師一旦收到患者的禮品,也只能用於公益,醫師如果要接受廠商贊助出國開研討會,就必須要擔任會議的演講者或主持人,才能夠領取相關的費用。

醫生提供醫療服務並得到應有的酬勞是應該的,但是有許多醫生由於名氣稍大,或者說是被大家所認識,這些醫師就會有許多曝光的機會,再加上這些醫生的口才很好,就很有可能將自己擁有的知識充分的發揮,名利雙收。

但也有些「道德標準較差」的醫生,由於擁有專業知識與能力,加上又會說一些話或做一些小動作讓病人感到親切,便將自己的診所經營得很像是在開店,以「炫耀聲名」「賺錢收益為優先」,要知道,人人皆需經歷「生、老、病、死」,其中又以「病苦為甚」,醫者如能為病患解除病苦,實是功德一件,但如以此來經營財富功名,實不可取。

「名醫」得之有其因緣果報並非人人可成,凡是能照顧平凡大眾的「民醫」,大多能擁有一顆善良慈愛的心,誠心服務,當社區民眾健康的守護天使,不求回報,有這種醫德的醫生,真的是很令人感動,很讓人尊敬。

社會大眾及醫療界的人士都認為;品德高尚是做醫師的基本要求,只有品德高尚的人才能做醫生。「黃帝內經」的「素問寶命全形論」曰:「天覆地載,萬物悉備,莫貴於人,人以天地之氣生,四時之法成」,「說明人是萬物中最寶貴的,其生命活動是受天地變化的影響。」「天人合一」是易學中的一個重要概念,也是傳統文化中的一個重要概念。天人同此一氣,或同此一理,人的仁義禮智本性乃是天的賦予。也就是說,人只有順應天理的善良樸真,做事符合道德標準才能與天道相符。這樣就不難理解,一個不具備高尚醫德的人是不配做醫生的。

Atul Gawande醫生所寫的「併發症:一位外科醫師記一門不完美的科學」(Complications:A Surgeon's Notes on an Imperfect Science)一書中談到:我們信任醫師,因為我們認為他們都是社會菁英,而醫師的養成必定非常精確,對於其專業我們不會懷疑也無法質疑,但誠如所有專業領域的技師與工程師們一般,其養成訓練需要系統,密集與長時間的經驗養成,才能達到一定的工作與工程品質。

隨著時代變遷,人權的高漲,病人已經不再願意任人宰割;而大多數的醫生也考慮把決定權交到病人手上,把所有選擇和可能的風險告訴病人。也許將自主權完全的交給病人是醫學倫理的終極價值,又或可說是醫生保護自己的手段,但完全把決定交給病人,在很多時候是不適當的,因為病人在身心欠佳的狀況下,是很難做出正確良好的決定,相反的醫生卻往往能在專業訓練下,以第三者的角度作出合理的判斷。

以醫學道德而言,病人最希望由醫生那裡得到的不是自主權,而是希望能看到醫生的親切與能力,在病人真正需要幫助之時,在一旁給予最好最佳的意見與協助。再說,身份與地位絕對不是接受饋贈的理由。





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