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中国上世纪已消灭的可怕传染病,如今卷土重来(组图)

    日期: 2019/11/28



梅毒,可以说是最让人难以启齿的疾病之一。然而,解放前梅毒就曾在大江南北广泛肆虐。为此,新中国成立后不久就掀起了一场浩浩荡荡的消灭梅毒运动。皇天不负苦心人,1964年我国就宣布基本消灭了梅毒,成为了国际上公共卫生颂扬的奇迹。

可如今伴随着生活方式的改变,它又悄无声息地在中国卷土重来了,并且每年发病人数都有增无减。尽管现代医学早已有办法治愈它了,但由于这种疾病十分擅长模仿其他疾病,容易因为忽视而错过最佳治疗时间。很多患者已经到梅毒晚期,才意识到它的存在。





梅毒是一种古老的性传播疾病,已经在肆虐了近五百多年的时间了。早在明代,李时珍就在《本草纲目》记载与梅毒相关的内容,讲述了梅毒是从国外传入我国广东后向内地传播的历史。


当时广州作为通商口岸有许多外国人出入,梅毒便由此入侵了我国。正因如此,梅毒一开始在民间被称作是“广疮”、“广东疮”、“杨梅疮”。后来又因为患上此病后皮肤溃烂部分呈梅花的形状,因而正式得名为“梅毒”,并沿用至今。

很长一段时间,人们对梅毒一无所知,一旦感染上之后就如同被判了死刑,等待死期到来的那一刻。为了对付这个“绝症”,人们也发明了许多奇葩的治疗方法,比如用树脂做成药膏治疗、汗蒸疗法等,收效甚微。而从15世纪到19世纪初,人们普遍利用毒性很强的汞剂用于治疗梅毒的,但当时被汞毒死的人比病死的还多。



继发性梅毒的症状:手掌起皮疹


到了20世纪,人们对于梅毒的认识才渐入佳境。1906年,德国的动物学家理查德·绍丁和皮肤科医生艾瑞克·霍夫曼发现了梅毒的致病元凶:梅毒螺旋体(Treponema pallidum)。又过了35年后,1941年青霉素的出现,才使人类拥有对付梅毒的有效武器,使得大面积消灭梅毒成为可能。

可尽管如此,上世纪四五十年代是我国梅毒肆虐最严重的一段时间。据相关数据统计,当时以梅毒为主性病患者大约有1000万。全国各家医院的皮肤科门诊中,就诊者中梅毒患者平均就占了10%以上。

不光是成年人患病率高,就连15岁以下儿童先天性梅毒的发病率高达25.0%~28.0%左右。所以,在那个年代,你街上遇到的男女老少,都有可能感染过梅毒。




之所以感染率如此之高,这跟早期梅毒容易被忽视和误诊是脱不了关系的。很多人应该听说过,梅毒被称为伟大的疾病模仿者,它可以将自己伪装成各种疾病。

原因在于,梅毒的元凶梅毒螺旋体入侵人体后会变化多端,在不同时期的表现有巨大的差别。根据临床特征、病程、血清学结果等,梅毒可分为一、二、三期梅毒。




电子显微镜下的梅毒螺旋体

首先,梅毒螺旋体会从直接接触的部位,主要是性生活中受摩擦部位侵入并繁殖,引起炎症和皮肤破溃。这当中典型的皮肤损害叫硬下疳。除此之外,全身没有其他症状,如果一期梅毒没有得到及时治疗或治疗不规范,经过一段时间后,一期梅毒的症状是能够自动消失的。


你以为它自行消退了就代表痊愈了吗?当然不是,二期梅毒正在蓄势待发。此逝,梅毒螺旋体会悄悄潜入血液,引起全身反应,主要是梅毒皮疹或者黏膜疹,比如全身皮疹,手掌、足底红斑等等。由于病原体已经进入血液,所以也会影响神经、眼睛、骨膜等神经组织。比如弹奏出《二泉映月》的阿炳就是在从进入梅毒二期开始致盲的。

同样地,如果没有及时去治疗或治疗不规范的话,二期梅毒不久之后也是可能会自行消退的。




然而,当梅毒螺旋体再次卷土重来的可就是三期梅毒了。尽管此时体内梅毒螺旋体数量减少,传染力也相对较弱,但是组织破坏力很强,常造成器官、组织缺损;就算开始了抗梅治疗,但对已破坏的组织器官则无法修复。

因此,这期梅毒也称为器官梅毒,主要侵犯骨、心脏、神经等重要脏器,导致神经梅毒、心脏梅毒、骨梅毒等,后果会非常严重,甚至危及生命。有数据显示,大约40%的患者会发展成症状复杂的三期梅毒。

看到这里,想必你已经意识到了梅毒最大的可怕之处。简单概括就是,当早期梅毒症状不治疗也会自己消退,会让人不以为然。可它每次的卷土重来都是更加严重的侵入。在这期间,梅毒螺旋体可以表现得非常低调,没有任何表现,使其更容易造成传染。

另一方面,就算有些患者意识到了自己得了梅毒,但由于该病天生具有羞耻感,害怕被人指责生活不检点,因而不愿就医。结合以上种种原因,就算当时青霉素能将其一招毙命,但却也不能阻挡梅毒在中国的传播。这也是为什么梅毒在解放前的感染率如此之高。



既然如此,解放后的新中国又是如何在短短二十多年的时间将梅毒消灭的呢?这是因为当时政府开展了一场取缔娼妓的运动,并为此动用了大量的人力、物力和财力。

众所周知,梅毒是一种性传播疾病,而妓院等风月场所便是性病传播的温床。所以,要想切断传播途径,最好的方法就是关闭妓院,并对娼妓进行检查和治疗。

经过一番调查和研究后,北京市率先下令关闭全市的妓院,并对所有的妓女提供全面的健康检查和适当的治疗。据不完全统计,一共有1257名娼妓检验出患有性病、其中有84.9%的患者就是感染了梅毒。*



娼妓改造的画面


等诊治完毕之后,本着解放压迫和剥削妇女的初衷,政府不仅对她们进行思想工作,还组织她们进行学文化和有用的职业技术,比如手工、纺织、化验等等谋生的技能,并为其安排适当的工作。

半年之后,北京封闭妓院禁娼和消灭梅毒的经验,随即推广到了全国各大城市。很快,梅毒患者就减少了,几乎看不到早期患者。1958年全国通过以群众运动的方式,对城市旧梅毒病人进行普查普治,从而消灭梅毒。

多管齐下,1964年时任中央皮肤性病所所长的胡传揆在北京科学讨论会上宣布中国已基本消灭梅毒。在当时,这可谓是一个令世界为之震惊的公共卫生奇迹。



胡传揆


然而自改革开放后,卫生部重启启动性病监测系统,发现的梅毒感染者与日俱增。在中国国家疾控发布的《2018年全国法定传染病疫情概况》中,全年新报告梅毒感染者494867人,死亡39人。

根据一篇发表在《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)上的报告称,自从青霉素普遍使用以来,还没有哪个国家像中国一样梅毒的发病率出现了如此大幅度的增长。如今在上海,梅毒已成为最常见的传染病。

究其原因,一方面是改革开放后,娼妓这种职业再次出现,梅毒也随之蔓延。另一方面是现代人的生活方式发生了改变。该报告称,除了女性性工作者外,男性间性接触感染梅毒的风险也很高。而这两类群体是中国梅毒传播的最主要渠道,比例非常之高,并且这类人群不安全的性行为更是提高了感染机率。

此外,还有部分原因是人们对梅毒的观念还没有改变过来,认为该病与不检点性行为的联系,发现异常后并不肯及时就医。毕竟大约90%的梅毒都是通过性行为传染的,只有少部分是通过血液、母婴垂直传播、医源性传染。



一个人的头部模型,三期梅毒造成的鼻子变形,巴黎德蒙博物馆。


与我们所熟知的HIV相比,梅毒具有更高的传染性,单次无保护性行为感染可能高达15%~20%。就算是使用了安全套,如果皮肤粘膜存在细微破损,暴露与含梅毒螺旋体的体液,依旧有感染梅毒的可能。

目前更为棘手的情况是,HIV和梅毒共同感染的情况越来越常见,并且这两种疾病还会相互影响。有研究指出,梅毒能够提高HIV感染风险3~5倍。相应地,HIV会增加感染梅毒的风险,延长其自然病程等不良后果。

自2010年以来,中国艾滋病毒咨询和检测点逐渐开始筛查和治疗梅毒,产前艾滋病毒和梅毒综合干预措施已成为常规产前保健的例行项目。

很多人已经了解HIV是可以阻断的,但并不了解梅毒也能在暴露后进行预防。若不慎感染梅毒,应在暴露完成基线测定后进行预防性治疗,可按照美国CDC推荐的治疗一期梅毒的方法实施。


与HIV不同的是,梅毒的阻挡并不需要在72小时内应用。当然阻挡的时间越快越有效果。如果暴露后预防处置时间较晚,就算能够治愈,梅毒检测也可能终身阳性。

当然最安全的方法就是防患于未然,避免感染。



Syphilis .Wikipedia. on 6 November 2019, at 20:17 (UTC).

傅志宜.梅毒的流行: 检测与治疗现状( 一) [J].实用皮肤病学杂志,2009,2( 4) : 193 - 195.

郑利雄,房思宁.梅毒患者外周血树突状细胞亚型及血IL-12、IFN-Y的检测[J].复旦学报,2006,33(2):244-246.

李安信,王鹰.梅毒的诊断和治疗策略[J].感染性疾病杂志,2007,20(1):26-29.徐慧杰,徐杰前,候珏.梅毒抗体筛查可疑感染献血员回访结果分析[J].中国输血杂志,2010,23(9):724-725.

梅毒的传播及其在中国的消灭,作者:胡传揆

来源: SME科技故事


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