老年醫療保健已成為社會廣泛研究並日益受到重視的問題。由於人口老齡化,許多疾病的發生是隨著年齡的增大而增長,人老病多,特別是慢性疾病。因此,老年人同時使用多種藥物治療的情況很常見,通常都用3~4種藥,也有用10余種的並非少見。一般人認為病多服藥自然就多,但是,多種藥物同時使用,相互作用會影響治療效果,有的還會出現一些不良反應。所以,老年人用藥也要講究其合理性,否則增加精神、身體負擔,得不償失。
首先要瞭解老年人的生理特點,因其自然衰老,機體各器官功能狀態、生理機能已經發生變化,與自己從前及年輕人是不能相提並論,藥物代謝動力學和藥物效力動力學也有其自身的特點,常規用藥量已不適合,宜小劑量,或從小劑量開始,根據病人的反應情況再逐漸調整,以確保用藥安全。一般推薦量為成人的1/3量;還有人建議65歲以上減10%,75歲以上減20%,85歲以上減30%,個別老年人特殊情況下用藥個體化,也不能幹篇一律。
其次是給藥前要明確治療目的。老年病患者要根據自己當前身體實際情況,即主要矛盾是什麼,也就是需要治療的中心是什麼。有些情況下用藥未必有利,例如小腿浮腫在老年人比較常見,而有時檢查不出什麼具體病因,此時若給予利尿藥情況也未必能好轉,還可能招惹其他問題。老年人由於高齡,通常是坐多而活動少,小腿浮腫多半是生理性,夜間休息後能好轉,適當增加活動可能有益。再如輕度血壓增高的患者,完全不必用藥;有的血壓不穩定是由於睡眠或情緒不好所致,用降血壓藥是不解決問題的。
再次是做好醫患配合。醫生要把病情給患者講清楚,醫生盡量減少用藥的種類,簡化服藥方法,患者要理解醫生,並嚴格按醫囑服藥。
總之,老年人用藥雖是一個複雜的問題,但希望您學一點用藥常識,學會自己觀察療效、副作用和毒性反應,以及必要時減少某種藥或增加某種藥,以利於發揮藥物的最佳治療效果,毒副作用降至最低限度。要知道人體對藥物是有耐受性的,有些藥物還不宜長期服用。應根據病情分療程、採用間斷的、交替的方法給藥。
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