问:马教授,我因打鼾在您’以乐脊柱保健中心’治疗仅三次就明显减轻,同时咽部异物感及吞咽困难也显著好转。请问这是怎么回事?
答: 咽部异物感和吞咽困难是咽部感觉功能和运动功能障碍的一种症状,前者表现为咽部总是感觉像贴着一片枣皮或堵着一团粘乎乎的东西一样,吐之不出,吞之不下,非常不舒服; 后者表现为吞咽不通畅,有阻挡感。由于非专业医生对本病认识不足或缺乏考虑,致使该病的误诊率高达80% ~ 90%,且往往误诊为”癌症”或”神经官能症”这两种极端的病症,给患者造成不必要的精神负担。
凡咽部及邻近组织器官的病损或咽部神经受到各种刺激都可以诱发本病。其中,颈椎椎体前缘骨赘激压食道最常见。但因颈椎椎体前方结缔组织较疏松,食管又有良好的弹性,其代偿空间比较大, 故椎体前方骨赘虽非常多见,但多无症状,只是当骨赘增大到一定程度,超过了食管的缓冲能力,才出现吞咽困难和咽部异物感。
多数患者吞咽困难的程度与骨赘大小成正比,同时与骨赘的位置关系明显,即与食管受压节段有关。位于第六颈椎平面的食管受到环状软骨的影响,食管活动度小,该部较小的骨赘也可引起症状。其他部位食管活动度大,小的骨赘难以造成吞咽梗阻。如骨赘位于第4 颈椎以上,则以咽部异物感为主。吞咽困难与头位也有密切关系,仰头位症状明显,低头位减轻,因低头曲颈时缓解了骨赘对食道的激压。
吞咽困难的症状并非持续性,可时轻时重,亦可自然缓解与消失,说明是多源性的,骨赘不是唯一因素,与精神紧张、炎症及自主神经功能紊乱有密切关系。吞咽困难的三大特点是无痛、反复发作和自然缓解。这类病人还常伴有眩晕、头痛、失眠、耳鸣、视力模糊、心烦、胸闷、心悸等心、脑血管自主神经功能紊乱的症状及颈背痛等颈椎病的表现。
造成这些症状的原因是:
由此可见,欲治疗咽部异物感和吞咽困难,必先纠正颈椎病变。
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马教授谈脊柱
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