【澳纽网 2025年5月13日惠灵顿讯】为解决日益严峻的择期手术（elective surgery）等待名单问题，新西兰卫生局（Health New Zealand | Te Whatu Ora）正计划推行一项多方面策略。核心措施包括将数千例相对简单的手术外包给私立医院，同时探讨要求公立医院医生延长工作时间，以处理更为复杂的手术病例。然而，这一计划已引发外科医生团体的困惑和工党方面的担忧。
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新西兰卫生专员 Lester Levy 在 2025 年 1 月向卫生部长 Simeon Brown 的简报中概述了一项缩短候诊名单的计划Photo:RNZ
缓解手术积压：外包与内部挖潜双管齐下
根据新西兰国家广播电台（RNZ）获取的文件，由于全国范围内手术资格认定的标准化，等待名单的长度正以每年约15000人的速度增长，增幅达7%。今年1月向新西兰卫生局专员莱斯特·利维（Lester Levy）提交的一份简报指出：“这一增长每年为等待名单增加了近15000人。”
新西兰卫生局的目标是在四个月内为95%的择期手术等待者完成治疗，但截至今年1月，仅有60%的患者在该时间框架内得到治疗。为改善此状况，文件显示卫生局希望到明年6月将手术完成量提升20%。
利维专员在今年2月给卫生部长西蒙·布朗（Simeon Brown）的简报中建议，部分手术将外包给私立医院，而大部分积压病例则需通过“激励”临床医生在晚间、周末和公共假期工作来解决。
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外科医生团体困惑：人力已近极限
对于延长工时的提议，外科医生们表示不解，并强调他们已承受巨大压力。澳洲皇家外科学院（Australasian College of Surgeons）新西兰主席罗丝·波钦（Ros Pochin）表示：“大多数外科医生已经工作很长时间，包括晚上和周末。”她补充说：“有些外科医生完全在私营部门工作，但大多数是公私两栖，所以并没有一群私立外科医生在晚上和周末闲着没事可以突然加入。”
波钦医生本人也是尼尔森医院的普通外科医生，她指出全国仅有约800名外科医生，他们经常需要连续多日值班，休息时间极为有限。她认为，外包手术实质上是承认了卫生系统资金和资源投入不足。
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政府注资与目标：分阶段提升处理效率
今年3月，卫生部长西蒙·布朗宣布，将斥资5000万纽元，把近10600例手术外包给私营部门。此举旨在到今年6月将四个月内接受治疗的患者比例提升至67%。
文件进一步披露，新西兰卫生局需要在8月前再资助5300例手术，并在今年9月至2026年6月间额外完成15800例手术。这将使其在四个月窗口期内治疗的患者比例达到70%，从今年3月到2026年6月，择期手术总数将达到31600例。
关于资金来源，文件称额外手术将通过“持续的运营效率”从现有卫生预算中支付。但布朗部长在接受RNZ采访时表示，政府也将投入新的资金来支持这些手术。私立医院将获得为期两到三年的合同，主要承接“大批量低复杂度病例”，而“高复杂度工作将在内部完成”。
布朗部长强调，政府将在三个预算年度内向新西兰卫生局额外投入167亿纽元，以提高服务交付能力和缩短等待时间。奥克兰的两家医院、基督城的伯伍德医院（Burwood Hospital）以及汉密尔顿和惠灵顿的医院都在扩建手术室容量。
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各方反应与担忧：公平性与复杂病例何去何从
工党卫生事务发言人艾莎·维拉尔（Ayesha Verrall）博士对私营部门仅处理较简单病例表示担忧，认为“这意味着那些病情更复杂的患者不一定会成为政府缩短等待名单计划的目标，对他们而言可能意味着更长的等待。”她强调，缩短等待名单固然重要，但过程也必须公平。
卫生部长西蒙·布朗 Photo: RNZ / REECE BAKER
布朗部长则反驳称，等待名单在前任政府时期“急剧膨胀”，与私营部门合作是解决积压问题的方案之一。他表示已从私营部门获得保证，他们有能力承接更多手术。
然而，新西兰卫生局的文件也警告说，外包手术的实施取决于是否有足够的高级临床人员，同时要“确保新西兰卫生局仍能安全管理公立医院的临床工作量”，存在因劳动力不足导致私营部门能力不足的风险。
受薪医学专家协会（Association of Salaried Medical Specialists）执行主任莎拉·道尔顿（Sarah Dalton）也指出，由于等待名单过长，一些家庭医生甚至不再将病人转诊给专科医生。她还对公立医院医生无法决定哪些病人应被外包表示担忧。
卫生人力和系统效率委员会主席安德鲁·康诺利（Andrew Connolly）在今年3月给部长的备忘录中警告，将更多手术外包给私营部门存在风险，这种方法只有在公私部门协作的情况下才能奏效，且“新西兰卫生局必须在合同制定过程中考虑到这些风险，确保公立部门的临床义务和责任不因外包而削弱。”
等待名单持续膨胀：资格标准化或加剧压力
与此同时，新西兰卫生局警告，等待名单每年增加15000人，而资格标准的改变可能会进一步加剧这一趋势。首次专科评估（First Specialist Assessments, FSAs）和治疗门槛的调整将改变这些数字以及实现目标所需的成本。卫生局表示，目前各地区和临床专科之间使用的门槛存在差异，正在努力“协调”首次专科预约的准入标准，这可能导致更多人符合资格。此项工作将首先集中在占FSA和择期治疗等待名单约30%的耳鼻喉科（ORL）和骨科。
（澳纽网编译自RNZ报道）
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