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全国新增确诊2048例,累计70548例,死亡1770例(图)


来源: (综合新闻)    2020/2/17 16:19:09   分享内容取自各大媒体,观点仅供参考,不代表本网立场!

据国家卫健委网站消息,2月16日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例2048例,新增死亡病例105例(湖北100例,河南3例,广东2例),新增疑似病例1563例。

当日新增治愈出院病例1425例,解除医学观察的密切接触者28179人,重症病例减少628例。

截至2月16日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例57934例(其中重症病例10644例),累计治愈出院病例10844例,累计死亡病例1770例,累计报告确诊病例70548例,现有疑似病例7264例。累计追踪到密切接触者546016人,尚在医学观察的密切接触者150539人。

湖北新增确诊病例1933例(武汉1690例),新增治愈出院病例1016例(武汉543例),新增死亡病例100例(武汉76例),现有确诊病例49847例(武汉36385例),其中重症病例9797例(武汉8056例)。累计治愈出院病例6639例(武汉3458例),累计死亡病例1696例(武汉1309例),累计确诊病例58182例(武汉41152例)。新增疑似病例909例(武汉338例),现有疑似病例4826例(武汉1971例)。

累计收到港澳台地区通报确诊病例87例:香港特别行政区57例(出院2例,死亡1例),澳门特别行政区10例(出院5例),台湾地区20例(出院2例,死亡1例)。



世卫组织:国际专家已抵达北京并与中方会晤

参加世卫组织-中国2019冠状病毒病(COVID-19)联合专家组的国际专家们已于16日抵达北京并与中国有关部门和专家进行了第一次会晤。我们期待此次极其重要的合作能够增进全球对2019冠状病毒病疫情的了解。

再出发!军队支援湖北医疗队队员和物资第四次启程前往湖北


国家专家组成员胡必杰:有些药不推荐用了,副作用大

今天(2月17日),空军出动多架运输机,从上海虹桥等七个机场起飞,紧急空运军队支援湖北医疗队队员和物资前往武汉天河机场。此前,军队已经三次派出医疗队前往湖北。总台央视记者跟随运-20飞机独家记录下子弟兵的出征之夜。(总台央视记者 张伟 刘笑宇 粟毅 龙德勇 于欣澎)



△现场图片









战“疫”满月在即,上海确诊的328例患者中已有140人出院(包括4名儿童),治愈率超40%;不断调整优化治疗方案后的“上海诊疗规范”也将于近期公布……好消息让人备受鼓舞,上海在抗击疫情的战斗中积累了哪些治疗经验?

今天,海岸君对全国新型冠状病毒感染肺炎医疗救治专家组成员、上海医疗救治专家组成员、复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰进行了专访,并梳理了这10条关键信息。



胡必杰(第一排左一)



1

用药不断调整

经过近一个月与新冠病毒“过招”后,胡必杰说,这个新发传染病没有特效药物,对病人的治疗方案可用“摸索+总结”来概括。

早期使用过的抗艾滋病类的药物洛匹那韦利托那韦片,有些患者会出现腹泻等副作用,阶段性总结显示,其对抗病毒的临床效果不明显,目前已经不再推荐使用。

广谱抗病毒药物阿比多尔是有一些用处的;丙种球蛋白也没有明显效果,现也基本不推荐使用。

2

激素有可能延长排毒期

据悉,早期曾对部分患者使用糖皮质激素,尽管是小剂量、短时期使用,但现在也尽量不用。临床上发现,有些不用激素的病人,排毒期更短;用激素后,可能延长排毒时间。

新冠肺炎不同于以前的病毒性肺炎。以前,用激素后,热度退下来,炎症吸收,各项指标也下来。但新冠病毒肺炎患者用了激素后,肺部影像变化不明显。胡必杰说,“要尽可能克制使用糖皮质激素的欲望,这也是这段时间摸索和总结得出的结论。”

现在还主张中西医结合治疗,比如因为尽量不再使用激素,又担心使用西药非甾体抗炎药退烧可能会引起患者的白细胞进一步降低并影响抵抗力,所以部分病人正使用中药退热。

3

精细化管理

注射胸腺肽提升免疫力

胡必杰说,上海目前有能力对每个病人采取精细化管理。一人一策,对每个患者观察、总结,随时调整方案。除了关注常规治疗疾病以外,非常关心免疫功能的保护,包括患者的情绪、饮食、睡眠管理。

很多去了武汉前线的医生护士为了增强免疫力、预防感染,注射了胸腺肽。一些老年人得了新冠肺炎后,病情容易进展,所以也考虑皮下注射胸腺肽,对于提高免疫功能、阻止病情的重症化、缩短排毒时间,具有一定效果。

4

症状表现不典型

避免转为重症是难点


“降低危重症率和病死率,提升治愈率”,是救治总目标。

新冠肺炎症状表现并不很典型,目前,避免轻、中症病人发展为重症和危重症病人是治疗的难点。早期识别可能会转向重症的病人,积极采取干预措施,避免变成重症病人甚至危重症是治疗的关键。

“目前,我不敢说上海的危重症比例在全国处于什么水平,但我想强调,上海发病的老年人数量较多,这类患者容易转为重症,因为他们本身有糖尿病、冠心病等基础性疾病。而且,新冠肺炎患者病情变化有时会很突然,绝对不放松对轻症患者的观察治疗。”胡必杰说,早期干预,包括肠道、脏器等各项指标的密切观察,积极维护免疫功能,及时干预,避免向重症或危重症发展。

5

有重症患者好转出院


上海市委、市政府相当重视,抽调了各大医疗机构的精兵强将,还组成了危重症救治专家组,参与每一个重症和危重症患者的治疗。目前,针对危重症患者,会进行气管插管,使用呼吸机,有时候还会用ECMO(人工肺)治疗,团队目前已经开展过多例ECMO治疗。已经有人撤机,情况趋好,也有的重症患者经过有效治疗后出院了。“这给了我们很多的信心,但我们面临的挑战也是巨大的。”胡必杰说。

6

发病隐匿 传播性强

我们对它的认识还在探索阶段


“我们对病毒的认识其实还在探索阶段。从目前的病例来看,它的传播性非常强,非常容易导致家庭聚集性发病。”胡必杰说,这点与人们所熟悉的流感病毒不同,一些人对不同的流感病毒还是存在一定抵抗力的,但新冠肺炎是新发传染病,人群对新冠病毒普遍易感。

这个病毒也相当“狡猾”,它的发病很隐匿,不像SARS、人感染H7N9禽流感,通常病初就有高热,比较容易发现。新冠病毒感染后,有不少无症状感染者,或者症状不典型。正是因此,导致了它的超强传染性。

在传播途径上,目前已知的是飞沫和接触传播为主。前阵子热烈讨论过的粪口、气溶胶传播,虽然还不能明确,但不是常见传播途径,暂时也没有确切的案例。

7

视频查房3小时

不盲目用抗生素

胡必杰作为上海专家组的成员,每天8点多开始视频查房和多学科会诊,每个重症、危重症患者都要仔仔细细过一遍,一般需要3个小时左右,包括肺功能、电解质、凝血机制、感染问题等。

“我的重点是对感染方面的诊断、治疗和预防,包括病毒的感染和继发的细菌真菌感染,争取在病情快速变化的第一时间给予干预用药。”他举例说,比如细菌培养,按照常规流程,一般需要3天时间,才能知道到底是什么细菌。但这期间患者如果病情进展怎么办?“最终鉴定结果出来之前,通常培养过夜后,尽快把细菌在培养平板上生长的菌落照片发给我,根据形态、数量可以大致判断这可能是个什么菌种,是致病的感染菌还是定植菌或污染菌。”

提前一天用对适合的抗生素,可以有针对性地治疗,而不是盲目选择抗生素。有一次,胡必杰发现一个疑似导管性败血症的患者,其平板上培养的小菌落看起来很像葡萄球菌,跟大家说了,提前使用了抗生素,第二天正式检验结果出来,果然如此。

8

严格评估出院病人

不合格也要“退货”

每天,医疗专家组还要对每个即将出院的病人进行全面回顾,评判患者是否已经达到了出院标准,结合核酸检测、呼吸道症状、炎症标志物、CT影像资料等。如果核酸阴性,但患者的肺部没有明显的吸收好转,那就还要再等等出院。迄今为止也临时“退货”了几个病人,让他们延期出院。

胡必杰还透露了一个小故事,前两天有个出院一周多的患者跑来门诊说,他做了十几个俯卧撑,觉得胸闷,是不是毛病复发了?医生给他做了CT,显示肺部没有活动性炎症,打消了他的疑虑,也说明之前出院标准把握很正确。新冠肺炎的肺部病灶完全吸收需要一个过程,可能2周,也可能4周或更长。

9

下周将推“上海诊疗方案”

胡必杰透露,随着对疾病的认识加深,治疗方案肯定是不断调整和完善的。这几天不断开会讨论,最快下周将推出上海版的诊疗方案,总结近一个月以来上海的救治经验,可以说是“诊疗规范”,也可以说是“专家共识”,也给其他省市一个参考,助力全国抗疫。

10

关注医院感控和快速检测产品


战“疫”至今,胡必杰的微信多了六七十个工作群,除救治群外,还有不少医院感控工作群。他强调,感控方面的工作还要继续强化,优化流程,一定要避免院内感染和医务人员感染。

另一个他关心的问题是,核酸检测费时费力,全面普查暂时无法实现。胡必杰说,大家都在思考,希望推出一种简易、快速的新冠病毒检测产品,更方便给到医疗机构使用,类似做流感的鼻咽拭子;或者能供普通人尤其是正在接受隔离医学观察的人员使用。初筛后可立即分类管理,合理处置,即不遗漏感染尤其是轻症或隐性感染,也可避免不必要的隔离造成资源浪费,这将进一步提升疫情防控能级。

胡必杰简历



◌ 医学博士,主任医师,教授,博士生导师

◌ 复旦大学附属中山医院感染病科主任/医院感染管理科主任

◌ 中华预防医学会医院感染控制学分会第三/四届主任委员

◌ 中华医学会细菌感染与耐药防治分会副主任委员

◌ 中华医学会感染病学分会常委

◌ 中国医院协会抗菌药物合理应用工作委员会副主任委员

◌ 中国医院协会医院感染管理专委会副主任委员

◌ 中国医药教育协会感染疾病专业委员会副主任委员

◌ 中国防痨协会标准化专业分会常委

◌ 国家卫健委医院管理研究所细菌真菌感染诊治培训基地主任

◌ 国家医院感染管理专业质控中心专家委员会副主任

◌ 上海市院内感染质控中心主任

◌ 上海市呼吸病研究所副所长兼肺部感染研究室主任

◌ 上海市医院协会医院感染管理专业委员会主任委员

◌ 上海市抗菌药物临床应用与管理专家委员会副主任委员

◌ 《中华临床感染学杂志》副主编

◌ 《中华医院感染学杂志》副主编

◌ 《中国感染控制杂志》副主编

应勇履新第四天,湖北1.5小时内连发三道最严封控令


15日,履新三天的湖北省委书记应勇冒着雨雪,到武汉市的医院、社区、超市等地调研疫情防控工作。调研结束后,又连夜主持省委常委会(扩大)会议,部署推进全省疫情防控工作。

在当日的调研中应勇表示,要以真正对人民群众身体健康高度负责的态度,对小区严格实行封闭管理,坚决切断传染源、阻断传播途径。

晚上的省委常委会(扩大)会议在此基础上提出三个“全覆盖”:要牢牢抓住救治、阻隔两大关键环节,实行筛查甄别、小区(村)封闭式管理、公共区域管控三个“全覆盖”。会议提出,要加强分类管理,全力实施拉网式逐人筛查甄别,落实“四类人员”(隐性感染者、确诊者的密切接触者、疑似病人和确诊病人)管理措施,做到应隔尽隔、应收尽收、应检尽检、应治尽治;要全力加强社区管控,实行24小时最严格封闭管理措施。

16日下午,一个半小时内,湖北省连发三道关于城乡社区、村组封闭管理措施的重磅通知。湖北省人民政府网显示,《湖北省人民政府关于进一步强化新冠肺炎疫情防控的通告》于15:46发布,随后湖北省新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部分别于16:57分布了《关于加强城市社区、小区封闭管理工作的通知》,17:12发布了《关于加强农村村组封闭管理工作的通知》。

《湖北省人民政府关于进一步强化新冠肺炎疫情防控的通告》要求:城乡所有村组、社区、小区、居民点实行24小时最严格的封闭式管理;对所有居民开展拉网式动态滚动筛查,做到“不漏一户、不落一人、不断一天”,确保全覆盖、无盲区。

《关于加强城市社区、小区封闭管理工作的通知》要求,所有小区、楼栋、门栋在保证消防安全的前提下原则上只保留一个出入口,住户无特殊情况一律不准外出,每户每3天派出1名人员外出购买生活必需品。

《关于加强农村村组封闭管理工作的通知》要求,以自然村组(村湾)为单元实施硬隔离,原则上每个村组(村湾)保留一个出入口,安排人员加强值守。非本村组(村湾)人员和车辆一律不准进入,每户每3天可派出一人购买必需生活用品和急需的农业生产资料。

《湖北省人民政府关于进一步强化新冠肺炎疫情防控的通告》(摘录)

●强化城乡社区(村)封闭管理。城乡所有村组、社区、小区、居民点实行24小时最严格的封闭式管理。严管外来车辆,非必需不进出;严管外来人员,非必要不入内;严管住户外出,药品和必需生活物品等可采取集中采购配送等方式进行。

●强化车辆通行管控。除抗疫车辆、公务用车、公共交通、医护人员用车、运输生活必需品车辆和救护、消防、抢险、环卫、警车等特种车辆外,其他车辆一律禁止通行。

●强化重点区域管理。所有非必需的公共场所一律关闭,一切群众聚集性活动一律停止。实行零售药店购药登记制度。对出现确诊(含临床诊断)新冠肺炎病例的社区(村)、小区、居民点、楼宇、工作场所等基层单元,坚决实行14天封闭式硬隔离。

●对所有居民开展拉网式动态滚动筛查,做到“不漏一户、不落一人、不断一天”。拒不配合的,由公安机关依法采取强制措施。居民出现发热、咳嗽等症状,必须第一时间向社区(村)报告。

●所有疑似、确诊(含临床诊断)新冠肺炎病例的密切接触者和不能明确排除新冠肺炎的发热病人,必须送集中隔离点单人单间留观,不得居家隔离留观。

●灵活采取多种方式,保障实行封闭管理后群众生活必需物资供应。要拓展社区配送服务,大力发展电子商务,推行无接触式配送服务,推进小区(村组)网上团购,凭证错峰出门采买。

●党政机关、事业单位党员必须就近下沉到村组、社区参与疫情防控工作,接受乡镇(街道)的管理和调度。对不主动报到、不服从调配的,要坚决严肃处理,并追究所在单位主要负责人责任。

●全体居民要自觉遵守疫情防控各项规定。严格遵守在公共场所佩戴口罩的规定,非必要不外出,不参加聚会和集体活动。对违反重大突发公共卫生事件I级响应管控措施、妨碍疫情防控工作的,由公安机关依法采取强制措施。

《关于加强城市社区、小区封闭管理工作的通知》(摘录)

●各市、区(市、县)和街镇在下沉到社区干部,在社区党组织统一领导下实施社区、小区、楼栋、门栋封闭管理工作。未上班在职机关党员干部到所在社区报到,参与社区防控。各方工作力量服从社区党组织的统一指挥调度。

●所有小区、楼栋、门栋在保证消防安全的前提下原则上只保留一个出入口,不具备封闭条件的应临时性围合或设置警戒线,安排管理人员全天候值守。外来人员(包括快递员、外卖员等)一律不准进入小区、楼栋、门栋,小区、楼栋、门栋内住户无特殊情况一律不准外出,每户每3天派出1名人员外出购买生活必需品。除生活和防控救治必须营业的药店、酒店、商店外,其他商铺一律暂时关门。对违反重大突发公共卫生事件一级应急响应管理规定的,司法机关一律依法采取措施。

●对无物业管理的住宅小区,街道应组织力量负责出入口执勤,实施入口管理;对无法设立门岗管理的,要以网格为单位,划分片区,街道要明确责任人员,明确片区责任。

●小区出入口处要设置体温测量区,所有进出人员必须测量体温。对体温异常人员,要劝其回家自我隔离观察,并及时向社区和相关医疗卫生机构报告。

●加大流行病学调查力度,每个小区、楼栋、门栋轮流安排一定数量人员并有民警参加的上门调查,做到深入细致排查全覆盖,把疑似、确诊病人的密切接触者找出来,不落一户、不漏一人,分类建档,精准管理。

●居民每天要向社区报告体温等健康状况,有发热、乏力、咳嗽等异常情况要及时报告。返回居住人员要及时向社区报备,每天报告健康情况。隐瞒、谎报、迟报有关信息或阻碍疫情防控工作人员履行职责的,依法依规追究责任。

●在小区、楼栋、门栋门口醒目位置或通过网络公开当日小区确诊、疑似病例情况,让社区居民及时了解真实准确的疫情信息,积极配合做好疫情防控和自身防护。

●倡导采取网上购物或社区、物业服务企业以及居民建立微信群等形式开展团购,由快递、外卖等实行无接触式配送。小区、楼栋、门栋应设置快递物品指定存放点,快递、外卖等配送物品应送至指定存放点进行临时存放,由居民到指定地点自行领取。

《关于加强农村村组封闭管理工作的通知》(摘录)

●以自然村组(村湾)为单元实施硬隔离。原则上每个村组(村湾)保留一个出入口,安排人员加强值守。其余路口设置安全隔离栏等隔离设施,隔离设施前设置“禁止通行”“掉头”等标识。

●非本村组(村湾)人员和车辆一律不准进入,每户每3天可派出一人购买必需生活用品和急需的农业生产资料,指定路线、限定时间返回。

●出入口应设置体温测量区,至少配备1个快速红外体温探测仪。所有进出人员必须测量体温,超过37.3摄氏度的来访人员严禁进入,村内人员劝其回家自我隔离观察并及时做好报告等处置工作。

●对本村户籍人员、返乡探亲人员和村内租住户等开展全覆盖排查,掌握封闭单元内所有人员的健康情况和管控状态。

●在村组(村湾)醒目位置或村务公开栏,及时公布本村范围内确诊病人、疑似病人、密切接触者情况,落实集中救治、集中隔离、居家观察措施。

●每个封闭管理村组(村湾)公布3个以上包保联系的党员干部电话和乡镇卫生服务站、村卫生室发热接诊电话,保持24小时畅通,及时为封闭村民提供代购生活必需品、就医等服务。

●所有文体娱乐休闲等公共场所一律关闭,暂停一切文化娱乐等聚集性活动,劝导农民群众“红事”暂缓、“白事”从简,人员不聚集。严禁相互走村串门,严禁打麻将、打扑克牌等活动。

●对违反重大突发公共卫生事件一级应急响应管理规定的,由司法机关依法采取措施


武汉返回30多天才确诊,河南信阳出现两例超“常规”病例

据@中国之声 17日消息,河南信阳市新县新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作指挥部办公室2月16日通报了该县2例确诊病例的情况,2例确诊病例潜伏时间长、传染源不明确、确诊困难,并且具有较强传染性。

确诊病例吴某某先后3次进行核酸检测,前两次均为阴性;自1月28日住院留观至确诊,时长达19天;自1月14日从武汉返回新县至确诊,时长达34天。吴某某返回新县后,2次参加家庭聚餐,先后有10人参加,其中2人被确诊、3人被确定为疑似病例或留院观察。

确诊病例宁某某自2019年11月13日开始一直在新县金兰山街道白果树居委会其岳父家中居住,照顾其从武汉治病返回的岳父张某某;张某某于11月30日去世后,宁某某继续留在其岳父家中居住,直到2020年1月31日与其妻子、儿子回到位于县职高对面的陈店乡政府家属院的家中,之后,宁某某只是2次出门买菜、1次出门买药,无其他外出活动,2月12日出现发热症状,14日到县人民医院就诊随即留院观察。宁某某自开始照顾其岳父至确诊,时长达94天。经追踪其感染轨迹,感染源至今难以确定。

针对上述新情况,新县提出,有湖北(武汉)居住史、旅行史、接触史的居民,居家隔离观察时间满14天的,一律再延长7天。







(发布时间(NZ): 2020/2/17 16:19:09)

来源: (综合新闻)

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