联邦拒绝医保计划扩大额外福利申请

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(《澳纽网》综合编译报道)

美国联邦官员近日否决了多项医保优势计划(Medicare Advantage)提出的扩大额外福利申请,这些申请原本试图将医疗大麻、流媒体服务及购物俱乐部会员等纳入参保人的福利范围。

这一决定标志着监管机构对医保优势计划日益膨胀的附加福利开始收紧审查。近年来,为吸引更多老年人参保,各大保险公司竞相在传统医疗服务之外增加各种非医疗类 perks,从健身房会员、送餐服务到交通补贴,花样不断翻新。

然而,此次被否决的申请显然超出了监管红线。据知情人士透露,部分健康计划曾提议将医疗大麻纳入报销范畴,尽管联邦法律层面大麻仍属管制物质;另有计划希望为参保人提供奈飞(Netflix)等流媒体订阅服务,以及好市多(Costco)等仓储式购物俱乐部的年费报销。

联邦监管机构明确表态,这些福利与医疗核心功能关联薄弱,不符合医保优势计划“补充医疗服务”的法定定位。分析人士指出,此举意在遏制保险公司利用福利噱头进行恶性竞争,避免将医保资源过度倾斜于非医疗用途。

值得注意的是,监管收紧并未止步于此。官方同时预告,2027年还将实施更多规则调整,届时医保优势计划的福利设计将面临更严格的标准和披露要求。保险公司可能需要重新评估其市场策略,将重心从“拼福利”转向“拼服务质量和成本控制”。

对于数百万依赖医保优势计划的美国老年人而言,短期内现有福利不受影响,但未来可选择的额外待遇范围可能收窄。业内预计,随着监管框架逐步明朗,行业将迎来一轮福利结构的重新洗牌。

来源:NYT > Business

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