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首页 > 健康频道 > 音乐人赵英俊离世...为什么肝癌一发现就是晚期?(图)

   人气: 9689    日期: 2021/2/4






2月3日,年仅43岁的音乐人赵英俊猝然离世的消息刷爆了网络。据其友人透露,他是肝癌去世。



令人唏嘘的是,他留给这个世界的最后一首作品《送你一朵小红花》,同样也是一部抗癌电影的同名主题曲。

缅怀的同时,我们有必要了解这个夺去生命的无情病魔——肝癌。为什么肝癌总是发生的这么突然?仿佛一直潜伏在身边,就等着最后时刻的猛烈发难。



肝癌早期真的一点信号都没有吗?如何才能及时发现它的蛛丝马迹?《生命时报》邀请专家,指出诱发肝癌的“罪魁祸首”,并提醒高危人群科学预防。

受访专家


中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科主任 吴健雄

天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科主任 宋天强

南方医科大学中西医结合医院院长、肝病科主任 李爱民

为什么肝癌一发现就是晚期?


据世卫组织,中国的新发肝癌和死亡病例占世界的一半以上,是我国致死率第二高的癌症。

肝脏的痛感神经不敏感,所以肝癌早期一般没有特异性的症状,生活中也就容易忽略。等出现疼痛、腹胀、乏力、黄疸等时,多已是中晚期,80%的患者已无法接受手术治疗。

光查肝功筛不出肝癌

除了肝癌自身隐蔽性较强外,生活中不少人都有这样的认识误区,以为只要肝功能各项指标正常,肝脏就不会有问题,更不会长肿瘤,其实不然。肝脏是人体最大的实质性器官,既有分泌功能,又有合成功能。

肝功能检查主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白等重要指标,其中胆红素反映分泌功能是否正常,白蛋白指标反映合成功能,转氨酶则反映肝细胞是否受损。通过这三个指标,基本上可以明确肝功能受损情况,却难以筛查肿瘤的存在。因为肝脏是一个代偿能力特别强的器官,正常人切掉70%甚至80%的肝脏后,依然能够维持生命。

肿瘤患者初期,肝功能不会出现明显的损坏,所以通过肝功检查一般难以早期发现肿瘤。“但这并不代表这项检查没有意义,关键要看检查的目的是什么。”宋天强说,如果一个人长时间服药或大量饮酒,肝脏有可能出现弥漫性损害,还是要进行肝功检查,对肝病进行及时的干预,以免逐渐恶化成肝癌;可如果打算用肝功来早筛肝癌,就基本上没什么作用。

现阶段,针对肝癌的早期筛查主要有两个手段,一是B超,通常来说1厘米以上的肝脏肿瘤都可以通过超声发现;二是检验肿瘤标志物,如果标志物中的指标出现异常,则提示有癌症发生的可能。对于有肝炎病史、酗酒史、非酒精性脂肪肝病史等肝癌高危人群,最好每隔3~6个月进行一次肿瘤筛查,非高危人群也应每年进行一次肿瘤筛查。

在所有癌症中,肝癌的致病因素相对明确,其中病毒性肝炎是最重要的原因,我国80%以上的肝癌患者都患有病毒性肝炎。但很多人患有病毒性肝炎却不自知,往往是诊断为肝癌后才发现其病史,因此,应加强个人对肝炎的检测。

需要注意的是,有些病毒性肝炎,尤其是慢性肝炎,早期无明显的肝损伤,无法通过肝功能检查发现问题,还应进行相应病毒的病原学检测,比如乙肝两对半、丙肝抗体等,才能明确是否患过肝炎。

离你最近的4个肝癌因素


肝癌可分为原发性和继发性两大类:

原发性肝癌的细胞类型有肝细胞癌、胆管细胞癌及含有这两种细胞的混合细胞癌,肝细胞癌占了原发性肝癌病例中的约90%。

继发性(即转移性)肝癌指的是其他器官起源的恶性肿瘤转移至肝脏,以胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢等腹盆腔脏器癌的转移最常见。

肝炎—肝硬化—肝癌,被称为“肝癌三部曲”。

其中,病毒性肝炎约有10%会发展成慢性活动性肝炎,而后者中有50%可发展成肝硬化,肝硬化发生肝癌的几率约为9.9%~16.6%。

在中国,肝炎病毒感染是肝癌高发最主要的病因之一,以乙肝和丙肝为主,两者所致肝癌占发病总数的80%以上。据估算,我国的乙肝病毒携带者占总人口的8%~10%,总人数超过1亿,其中约2000万人为慢性乙肝患者。

这样庞大的高危人群基数,就好比肝癌有了巨大的“后备军”。如果想远离肝癌,就一定要当心潜伏在身边的致癌因素。



《美国医学会杂志·肿瘤学》上的一篇肝癌综述报告,对肝癌的危险因素进行了梳理,排在第一位的是肝炎等病毒感染,其后则是酗酒等行为因素,过度肥胖等代谢因素,以及黄曲霉毒素暴露。

01

病毒性肝炎


我国过去感染乙肝的成年人数量较多,如果不积极进行抗病毒治疗,有很大的风险转变为肝纤维化、肝硬化,进而形成肝癌。但目前,乙肝免疫工作做得越来越好,可以说,未来乙肝病毒感染者会越来越少。

提醒:乙肝虽是传染性疾病,但一般日常生活中的握手、拥抱、工作、吃饭不会传染,其传播途径主要有血液传播、母婴传播及性传播。

乙肝患者应及时遵医嘱治疗,并建议其家庭成员进行筛查,包括肝功和乙肝五项。

02

黄曲霉毒素


《美国医学会杂志·肿瘤学》公布的数据显示,在1990~2015年期间,我国的肝癌标准化死亡率(ASMR)降低了33%,其中部分原因就是黄曲霉毒素暴露的减少。

03

酒精肝


酗酒与肝癌的关系密切,这在全球都能找到数据支持:

美国波士顿的肝癌患者,45%以上有酒瘾;

丹麦研究发现,哥本哈根的肝癌患者中,一半以上有酒瘾;

英国对肝癌的研究发现,30%酒精性肝硬化患者会得肝癌。

专家预测,随着病毒性肝炎和黄曲霉毒素影响的减弱,因浓厚“酒文化”催生的酒精摄入增加,很可能会在肝癌形成中占据越来越大的比重。



04

脂肪肝


脂肪肝发展为肝癌,通常只需要四步,即单纯性脂肪肝—脂肪性肝炎—肝纤维化—肝硬化—肝癌。

根据《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018 年最新版)》,我国普通成人B超诊断的脂肪肝患病率10年期间从15%上升到31%以上。脂肪肝正在取代病毒性肝炎,成为我国居民的第一大肝脏疾病。

如何防住肝癌?


要远离肝癌,首先应针对健康人群做好预防工作:

接种疫苗

疫苗接种是最实际和有效的方法,主要是乙肝疫苗接种。

有研究显示,全民性乙型肝炎疫苗接种,可在10年后有效地把乙型肝炎病毒表面抗原携带率由10%降低至1.3%。并在16年后使肝癌发病率明显降低。

戒烟限酒

酒精可引起三大类肝脏疾病——酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化,这些都可以进一步发展为肝癌。

长期每天饮用50~70克酒精的人群就是肝癌的高危人群,如果每天饮酒折合成酒精大于80克,且持续时间超过10年,肝癌发生的风险会激增5倍。

戒酒后大多数酒精性肝病可缓解。若能去除饮酒这一诱因,原发性肝癌的发病率可减少约1/10。



戒烟不仅能直接避开多种致癌物的侵袭,还能改善机体免疫力,减少代谢性疾病的发生,预防脂肪肝,远离肝癌。

不滥用药物


一些抗生素、止痛药、避孕药、降糖降脂药、感冒药以及部分中草药,都可能损伤肝功能。

要做到遵医嘱服药,尽量避免联合用药。服用多种药物容易产生药物相互作用,影响肝脏代谢药物的能力。

不可迷信偏方和广告上的所谓“保肝药”“提高免疫药物”“营养药”等,切忌滥用。

把好“入口关”

不要吃霉变的稻米、玉米、花生等食物,保证饮用水安全卫生;


炎热潮湿的南方地区居民要合理储存谷物和植物油,防止发霉;

日常少吃油炸食品,避免摄入过多高脂、高盐、高油食物。

定期体检

健康体检是早发现肝脏疾病的有效措施,如肝脏超声、肝功能检查、乙肝五项、HBV-DNA、血常规、甲胎蛋白(简称AFP)等,都能有效发现肝脏疾病。

随着年龄增长,受机体代谢、细胞老化及各种外界因素的影响,细胞发生突变的可能性也增大,总的来说,肝癌的高危人群包括:慢性肝炎患者;有肝癌家族史者;长期嗜酒者;生活在肝癌高发区的人群;饮用重金属含量超标的水;长期高脂饮食者。

上述高危人群容易发展为不同程度的肝硬化,除了在生活习惯的防范还要进行必要的体检:

每半年做一次肝脏定期筛查,主要项目包括B超、肝功能和肿瘤标志物血清甲胎蛋白(AFP)检测,可有效排查早期肝癌。

慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗,控制肝炎病毒的复制。

体检提醒


肝癌的诊断尤其是微小肝癌,主要还是依靠多种影像学综合检查。如果怀疑有肝癌,可以进一步做CT、磁共振,甚至酌情活检,做细胞组织学检查等。

以CT为例,结合一些化学代谢影像检查方法,可能检出0.5厘米甚至更小的肿瘤。当然,确诊还需医生结合现病史、既往史、个人生活史,以及血生化、影像学等检查综合判断。

最后,就肿瘤标志物的检查结果,有人体检后拿到甲胎蛋白阳性报告,就心生恐慌,以为自己得了肝癌。其实,甲胎蛋白的敏感性仅为70%左右,特异性也不是100%。某些生殖系统肿瘤、女性怀孕期,以及一些慢性活动性肝炎等也可能出现甲胎蛋白升高的表现。一项指标高不必过度担忧,应遵医嘱做进一步检查来明确诊断。

来源: 生命时报



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