题图；总统办公室表示：“总统和他的家人正在与他的医生一起审查治疗方案。”
【澳纽网综合美联社等报道】美国前总统乔·拜登办公室5月18日发布声明，证实其确诊高危前列腺癌，Gleason评分达9分（最高风险组），且已发生骨转移。声明强调，尽管癌症呈现”侵袭性”，但属于激素敏感性类型，可通过现有疗法有效控制。据悉，拜登因排尿症状就诊，经前列腺结节活检及影像学检查确诊，目前正与医疗团队评估治疗方案。
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转移性前列腺癌治疗新范式：靶向联合疗法突破
针对转移性前列腺癌，近年医学界取得显著进展。2023年以来，美国FDA已批准三种PARP抑制剂（如奥拉帕利）与雄激素受体抑制剂的联合疗法，适用于携带同源重组修复（HRR）基因变异的患者，可延长疾病控制期数月甚至更久。西北大学肿瘤学家David VanderWeele指出，此类治疗需通过分子检测筛选适用人群，建议转移性患者尽早进行全景基因组分析（CGP），以优化治疗策略。
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精准医疗挑战：基因检测与治疗时机博弈
拜登的病例凸显晚期前列腺癌治疗复杂性。专家分析，骨转移通常提示进入去势抵抗阶段，此时需依赖靶向药物或免疫治疗。纪念斯隆-凯特琳癌症中心（MSKCC）研究显示，约15%-25%转移性患者可通过生物标志物导向治疗获益。然而，VanderWeele警告，延迟分子检测可能导致液体活检样本不足，影响治疗精度，强调”应像对待肺癌一样，在前列腺癌确诊时即启动基因检测”。
放疗技术创新：局部治疗或缓解骨转移症状
尽管拜登病情已属全身性扩散，但新型放射技术或可缓解骨转移疼痛。MSKCC开发的MRI引导放射疗法，通过实时影像调整辐射剂量，能在5次治疗中精准摧毁肿瘤，减少周围组织损伤。该技术已用于百余名患者，二期临床试验显示安全性良好。此外，高强度聚焦超声（HIFU）虽主要针对局限性肿瘤，但其无创特性为无法耐受手术者提供选择，临床试验中88%患者实现局部控制且无严重副作用。
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预后与挑战：五年生存率不足30%的生死博弈
根据美国癌症协会数据，转移性前列腺癌五年生存率约为28%。拜登医疗团队未披露具体转移部位数量，但骨转移常伴随疼痛、骨折等并发症。目前标准治疗包括雄激素剥夺疗法（ADT）联合多西他赛化疗或新型内分泌药物，若检测到HRR突变则可叠加PARP抑制剂。MSKCC泌尿肿瘤专家指出，激素敏感性患者中位生存期可达3-5年，但个体差异显著，需动态监测耐药性。
拜登此次公开病情，再次引发公众对前列腺癌筛查的重视。美国癌症协会建议50岁以上男性每年进行PSA检测，高危人群应提前至45岁。随着靶向治疗与精准医学的发展，晚期前列腺癌正逐步从”绝症”转向慢性病管理范式。
（本文综合美联社、纪念斯隆-凯特琳癌症中心及《柳叶刀》肿瘤学研究报道）
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