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醫療錯誤與疏失

作者: 邓荣进博士    人气:     日期: 2011/9/2

在2011年8月31日，紐西蘭的各大媒體上，都登載了一則由紐西蘭「領薪醫生協會」(the Association of Salaried Medical Specialists)所發表的訊息，該協會認為「紐西蘭所發生的醫療錯誤，可能是由於嚴重缺乏醫料專家所致」(Medical errors may be being made as a result of a shortage in specialists)。

根據「已開發國家組織」(OECD)於2009年所發表的數字，紐西蘭醫療專家嚴重短缺的情況，在該組織中是敬陪末座的。每1,000人中僅有0.8位醫療專家，而在「已開發國家組織」中的平均數是每1,000人中有1.8位。

我們的鄰邦澳洲每1,000人中有1.4位。紐西蘭的衛生部不久前曾預測說，到了2021年時，紐西蘭的醫療人員將會短缺2至3萬人。

紐西蘭每年都會發生許多「醫療錯誤」的案子，最近的一個例子就是將腦膜炎的病人誤診為感冒，因而導致一位年輕人的死亡，類似的情況過去也曾發生過好幾次。

無獨有偶，最近在國外也發生了，將已死的愛滋病感染者的心、肝、肺、腎等器官植入五名患者體內的「醫療疏失」案。在此要說明的是「醫療錯誤」(Medical errors)和「醫療疏失」(Medical slip)是兩個不同的概念。

「醫 療錯誤」發生的可能原因，一種是醫療人員臨床經驗不足，或者是在給予適當治療前的準備工作不足所導致的誤判，另一種是醫療人員過度自信，所導致的不適當的 治療或處置方式。例如：醫師只根據自己個人經驗而忽略了採用已被臨床研究證實既安全又有效的較新療法，為病患選擇了錯誤或不適當的治療方法。

而「醫療疏失」則是應注意而未注意，導致患者無法接受應該給予的適當醫療處置。「疏失」一般廣義的定義為：在人為可控制的情況下，產生預期外的結果。疏失的發生，是與專業人員及環境有關的。

這些因素的第一種是工作因素：一是由於工作量過大，68%錯誤的原因，是因為工作人員太過忙碌、工作量太大而造成；二是由於工作環境，不良的工作場所也可能造成疏失的發生。

其次是人員之間的因素：工作人員無法合作或工作時常被其他人打擾，都容易造成疏失的發生。雇員或專業人員之間的溝通不佳或缺乏，也很容易導致疏失的發生。

再就是個人因素：年紀、敏感度較差或健康狀態不佳等都可能影響個人的執行能力。個人面臨壓力或疲憊倦怠也是重要因素。此外，假如工作時感到無聊而精神較為鬆散也容易造成疏失。

根據美國的一份醫護品質調查報告指出，消費者覺得造成醫療疏失的主因，74%的人認為是醫療人員的工作量太重、壓力太大、太疲勞；69%的人認為是醫療人力的短缺。

根據「英國醫學雜誌」（New England Journal of Medicine）所做的一份調查，有53%的醫生和65%的社會大眾認為，醫療人員的短缺是造成醫療疏失的第一大原因，並有超過42%的社會大眾和超過 1/3的醫生指出，他們或是他們的家人，都曾經歷過醫療疏失。該份報告並認為護理人員的短缺，會危脅到病患者的生命。

由於全球人口不斷的 增長，富有的工業化國家因為人口高齡化，需要引進長期的看護人員，同時全世界因傳染性疾病和孕婦生產引起的併發症，每年至少奪走1000萬條人命。醫療人 員的短缺，對一個國家的基本醫療體系，諸如幼兒疫苗接種、妊娠安全、還有愛滋病、瘧疾、和肺結核病患的治療等、都會產生極為嚴重的影響。

醫療問題，是紐西蘭社會的一個大問題，也是最受人批評的一個問題，更是每次大選都要提出，但都無法解決的難題，如今距離2011年大選投票的日期，還剩不到三個月，就讓選民看看到底有沒有政黨能真正的提出解決這個問題的辦法吧！