今年11月以来，JN.1变异株在全球流行毒株中的占比迅速增加，从11月初的4%增长至12月初的30%左右。截至12月10日，全球至少有40个国家或地区监测到JN.1变异株。

国家疾控局在12月15日晚间发文表示，自11月首次发现本土JN.1变异株以来，截至12月10日，我国本土病例中共监测到7例JN.1变异株。后续受国际流行株和输入病例影响，不排除JN.1变异株成为国内优势流行株的可能。

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JN.1是否会引发我国新一轮新冠感染浪潮？

近期增速最快的变异株

从全球分布看，欧洲的JN.1变异株占比最高，截至11月中旬，JN.1变异株在爱尔兰、冰岛、葡萄牙、西班牙和法国等多个国家出现指数级增长，在丹麦，该变异株感染已经覆盖了50%人口。

在美国，JN.1已成为目前增长最快的新冠变种。据美国疾病控制与预防中心（CDC）预测，截至12月9日，JN.1约占全美新冠感染病例的15.1%-29.4%，而在11月底这一比例仅为8.8%，10月底更是不足0.1%。

JN.1是新冠病毒奥密克戎BA.2.86变异株的第二代亚分支，也是BA.2.86变异株中具有较强传播优势的一个亚分支。由于JN.1在全球流行毒株中的占比增长较快，世界卫生组织（WHO）于11月21日，将BA.2.86变异株从“需要监测的变异株”（VUM）升级为“需要关注的变异株”（VOI）。

为何JN.1的增长趋势如此迅猛？英国卫生安全局的声明显示，BA.2.86具有20多处突变，或可改变抗原特性、增强免疫逃逸能力等。在此基础上，JN.1有一处重要的刺突蛋白变异。英国免疫学家、曼彻斯特大学生物医学科学教授Sheena Margaret Cruickshank认为，理论上，相关突变使得JN.1更善于和人体细胞结合。加上其具有更强的免疫逃避力，公众很容易感染。

虽然传播速度较快，但尚无证据表明JN.1感染后更易致重症。美国CDC表示，目前并没有发现因感染JN.1变异株后引起疾病严重程度增加的情况。我国监测数据也显示，JN.1变异株感染者均为轻型或无症状。据WHO评价，包括JN.1在内的BA.2.86变异株临床重症感染风险为低等。

感染JN.1是否会产生与其他新冠毒株不同的症状表现？美国明尼苏达大学医学院儿科传染病科主任Jill Foster分享了来自大学的轶事报告，即JN.1等新变异株往往会产生更多胃肠道症状，例如腹痛或腹泻。不过，这一消息尚未得到CDC的证实。

CDC指出，总的来说，不同变变异株感染的症状往往相似。“症状的类型及其严重程度通常更多地取决于一个人的免疫力和整体健康状况，而不是哪种变体导致的感染。”

住院高峰或重现

基于现有证据，JN.1变异株的公共卫生风险较低。但有数据显示，近期新冠、流感等呼吸道疾病的肆虐，正给多国的医疗系统带来压力。

据《联合早报》消息，新加坡上周新增56043起新冠确诊病例，比前一周增加近75%。住院人数也从前一周的每日平均225人增至350人，重症监护病房收治患者则从日均4人增至9人。目前，新加坡卫生部与公立医院正合力采取应对措施，包括增派人手和推迟非紧急治疗，以腾出床位给需要紧急护理的病患。

而在美国，因新冠而住院的人数也正在迅速增加。CDC在本周四发文警告称，JN.1变异株的增长，将再次给美国的医疗保健系统带来压力。

虽然到目前为止，JN.1的快速传播并未导致美国新冠的严重程度上升，但有专家仍然对未来的情况感到担忧。

上述儿科传染病科主任Jill Foster告诉美国《健康》杂志，今年与去年的不同之处是，人们没有采取任何风险防范措施。雅虎新闻的一项民意调查结果显示，只有12%的美国人表示在公共场合大部分时间都戴着口罩。

Jill Foster预测，伴随JN.1的迅速蔓延和即将到来的圣诞假日，今年的冬季可能会上演一场“完美风暴”。

“在拥挤的场所或周围有很多陌生人时，戴上口罩，这是人们目前可以做的最重要的事情。”Jill Foster还建议，假日应要求所有生病的人待在家中。

疫苗接种状况不佳

和预防其他奥密克戎变异株感染一样，面对JN.1变异株，疫苗接种仍是防控手段之一。WHO报告显示，含有XBB.1.5成分的新冠病毒疫苗仍对JN.1变异株有效。

新加坡卫生部在15日发文表示，根据今年7月1日至11月30日的统计数据，过去一年里，在没有接种加强针的群体中，住院和收治重症监护的病患数比已接种者多出1.6倍。没有接种加强针者面对的重症风险更大。

图/《联合早报》

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据此，新加坡卫生部当局强烈呼吁，过去1年没有接种加强针的60岁以上者、居住在养老机构者，以及患有慢性疾病的高风险群体，应接种最新的疫苗。也提倡年龄在六个月以上的所有公众接种追加剂，尤其是医护人员和高风险群体的家庭成员和看护者，并强烈建议公众在室内或拥挤场所戴口罩。

据美国哥伦比亚广播公司（CBS）的报道，CDC也在持续敦促美国居民尽快接种疫苗，特别是老年人等易发展至重症的人群，以应对即将到来的3种呼吸道病毒（流感、新冠和RSV）的混合感染高峰。

上述报道提到，美国本季度疫苗接种量出现了前所未有的下降。在疗养院，目前只有1/3的入住者和不到1/10的工作人员接种了更新版新冠疫苗。

中国国家疾控局在昨晚的发文中也建议公众科学佩戴口罩，及时接种疫苗。当人群对奥密克戎变异株广泛免疫（包括疫苗接种和自然感染）后，JN.1变异株的传播能力可能相对有限。

截至目前，我国有6款与XBB抗原相关的新冠疫苗获批上市，包括3款重组亚单位疫苗（注射）、2款mRNA疫苗（注射）、1款腺病毒5型重组疫苗（吸入）。据《西安晚报》报道，更新版新冠疫苗已配发至陕西省各地。新华社称，上海多家社区医院均提供接种服务。

来源: 医学界

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